IgA肾病患者为什么要积极控制高血压?

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发布时间:2019-11-08 12:04
来源:未知
IgA肾病患者为什么要积极控制高血压?

研究表明有50%-75%的慢性肾脏病患者患有高血压,高血压不仅是肾脏病进展也是心血管疾病的危险因素。高血压对肾脏组织影响明显,早期主要是对肾小管功能的影响,出现尿浓缩功能异常,长期可引起肾小动脉硬化、管壁增厚、管腔变窄,继而继发肾实质缺血性损害,尤其是恶性高血压可导致恶性中小动脉性肾硬化,并迅速进入肾衰竭。

IgA肾病患者为什么要积极控制高血压?道理很简单

 

高血压是IgA肾病患者常见的并发症。有学者对收治540例IgA肾病的研究发现,IgA肾病患者中高血压发生率39.6%,当Scr≥133μmol/L,高血压发生率高达80%以上。

IgA肾病患者为什么要积极控制高血压?道理很简单

 

高血压是患者进展为终末期肾病的独立危险因素。中国学者为了研究IgA肾病患者长期预后的影响因素,通对1155例IgA肾病患者长期随访后发现,血压>130/80mmHg的IgA肾病患者进入终末期肾病(ESRD)或eGFR下降50%以上的风险要比血压<130/80mmHg的IgA肾病患者的高1.5倍。

另一项针回顾性研究中,研究者对400名IgA肾病患者进行随访,发现存在在这些患者患有高血压的比例为45%,而且研究还发现合并有高血压的患者有更大的风险进入透析或死亡。而恶性高血压肾损害主要特点是肾功能受损,IgA肾病存在恶性高血压肾损害的预后似乎更差。还有研究者对347例IgA肾病患者进行随访后发现,高血压是影响初始肾功能正常的IgA肾病患者肾脏不良预后相关的唯一因素。因此,严格的血压控制可以改善IgA肾病合并高血压患者的预后。

IgA肾病患者为什么要积极控制高血压?道理很简单

 

关于IgA肾病的降蛋白尿和降血压治疗,国际上的KDIGO指南推荐使用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。指南推荐的ACEI/ARB具体治疗策略:当24小时尿蛋白定量>1克时,推荐长期使用ACEI或ARB治疗;如果24小时尿蛋白定量在0.5-1克,建议使用ACEI或ARB治疗。如果病人的血压能够耐受,建议ACEI和ARB逐渐加量以控制24小时尿蛋白定量<1克。指南推荐的IgA肾病血压控制目标:24小时尿蛋白定量蛋白尿<1克病人,血压的控制目标应当是<130/80mmHg,24小时蛋白定量>1克病人,血压的控制目标<125/75mmHg。

 

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责任编辑:食品网

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